算命的号脉-病人将在一两天内死亡

算命的号脉，病人将在一两天内死亡？

这让我想起了——“医生，我要死了吗？”重症监护室（ICU）的医生经常遇到病人这样的问题。若是回答不好，可能真的会影响到病情甚至生命。一个人的死亡最糟糕的不是身体各项机能的恶化，而是病人对活着已经失去了信心，这个时候医生可能会对病人说一些善意的谎言，给病人打打气，但是又不能让病人看出来这只是一种安慰，说真的医生也不能准确地估计病人还有多少时日，很多时候挺住了，也确实会有出人意料的结果，也有觉得病人已经渡过难关，但是总有意想不到的意外发生而突然离世的。

拥有现代医疗技术的医生

只要还有一丝希望，医生都会不留余力地用尽各种手段帮助病人挽留住，可能是过程是痛苦的，但是结果是大家都乐意看到的，心脏停搏了心肺复苏、呼吸停止了呼吸机、血压跨了升压药......总能用可以用的手段维持这基本的生命体征，但是很多时候这样的维持并不能一直持续太长时间，最后还得靠病人自身来维持，如果身体情况已经跟不上了，那么就很有可能在近期离世。

毕竟现代医疗技术再怎么先进，依然是有极限的，一些不可逆的问题真的无能为力。

临终病人可能会出现如下的反应：

确实一些特殊的反应结合病情，会让医生能够感受到病人的情况不容乐观，很有可能生命几近尽头。

1.疼痛 病人会表现得躁动不安，血压心率改变，呼吸变快或减慢，瞳孔放大，不寻常的一些姿势，疼痛的面容（五官扭曲、眉头紧缩、眼睛睁大或紧闭、双眼无神、咬牙）

2.呼吸功能减退 表现为呼吸频率由快变慢，呼吸深度由深变浅，出现潮式呼吸、间断呼吸、鼻翼呼吸、张口呼吸等等。

3.循环功能减退 表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗、四肢发绀、斑点，脉搏快而弱、不规则甚至触碰不到，血压降低或测不到，心尖搏动最后消失。

4.胃肠道 *** 逐渐减弱 表现为恶心、呕吐、食欲不振、腹胀、便秘、口干、脱水。

5.肌肉张力丧失 表现为吞咽困难、大 *** 失禁、肢体软弱无力，不能进行自主躯体活动，无法维持良好舒适的功能活动 *** ，脸部外观改变呈现（面黄消瘦、面部呈铅色、眼眶凹陷、双眼半睁半闭、下颌下垂、嘴微张）

6.感知觉 表现为视觉逐渐减退，由视觉模糊发展到只有光感，最后视力消失。（听觉是病人最后消失的感觉）

7.临近死亡的体征 皮肤苍白湿冷或有淤血斑，口唇呈青紫色，血压降低，心音低而无力，脉搏快而弱，且极不规律，甚至测不到；呼吸浅表、困难、出现潮式呼吸或双吸气、叹气、点头样呼吸，瞳孔散大，各种反射逐渐消失，肌张力减退、丧失。

图片来源 ***

以上就是从临终到死亡的表现，如果评判以为影视剧演员死亡演得怎么样，其实也可以参考以上的一些表现，包括了呼吸、面色、肢体、眼神、还有一些 特殊的反应等等。我想如果具备了以上的表现，那么就算得上比较成功，但是不包括还能把台词说话的。当然这些不仅仅是医生，就连那些在战场上看多了生死的人都知道出现这些表现可能离将要失去已经不远了。

当然医生的手段可远远不止如此，毕竟到了如上这步，就算是电视剧看多了的人也能看出个一二。医生可能在看到这些表现更早的时候，就会从各种检查数据中根据病人的实际情况来分析得出结论。比如血常规检查、心肺功能检查、肝肾功检查、各种影像学、心电图等等检查中根据经验分析得出。其中一些检查结果超过正常范围的，或者说危及生命的，检查科室就会做出紧急报告，也称之为“危急值”。这时候医生可能就会根据病人的情况分析是准备马上抢救。而有的一些可能就算在抢救，但是也知道可能是回天乏术了。

一些有经验的医生可以从病人的话语中知道的

还是那句“医生我是不是要死了？”。听到这样的话，不管是医生还是家属内心都会很心寒。对于自己的死亡，只有自己最清楚，当病人病情严重的时候，通常是歇斯底里的咆哮，或者对自己情况的否认，有的则是在昏迷中走完余生，但是对于这样冷静的提问，可能是已经绝望了，虽然不愿意得到肯定的回答，但是自己已经知道了答案。当然也有一些只是纯粹的自爆自求，但是我想不会有医生会给病人肯定的回答，就算答案真的就是肯定的。

因为这个问题可能反应的是病人自己无法表达的希望和恐惧。这个问题可能是患者遭受痛苦的恐惧，将要失去亲人的悲痛，以及面对未知生命的精神折磨的一种表达方式。患者也可能因为破碎的人际关系和未实现的人生目标而经历悲伤和遗憾。

对自己生死最了解的就是自己，如果病人自己已经放弃了自己，那么真的很难熬过本来还有希望的病魔，医生也会根据经验从病人的言语情绪中了解一些情况，当然很多都只是会跟家属说，不会把这些信息传达给病人本人，更多是让家人配合医生一起鼓励病人，让他能够坚强的做最后的拼搏。

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文章参考：《基础护理学》/李小萍主编-2版-北京：人民卫生出版社，2006.1——临终护理

以后中医诊所将到处都是？

今年7月31日经国家卫生 *** 委主任会议讨论通过的《中医诊所备案管理暂行办法》(下称《办法》)，近日正式向全社会公布，形成国家卫生 *** 发布第14号令，自2017年12月1日起，正式施行。《办法》明确规定将中医诊所由许可管理改为备案管理，这意味着极大优化了中医诊所设立行政审批环节，这一规定无疑将使得开设中医诊所更加便利。

我们将为您对《办法》进行重点解读一些和传统管理办法的差异性。共同探讨政策对我们基层医生的影响。

大大降低了中医诊所设立的门槛

《办法》第四条规定：举办中医诊所的，报拟举办诊所所在地县级中医药主管部门备案后即可开展执业活动。这就意味着举办中医诊所不受所在地《医疗机构设置规划》规定的医疗机构数量和相邻距离的限制，彻底市场化选择，同时也优化了之前行政许可的行政流程，大大缩短了中医诊所设立的时间。

《办法》第五条规定：个人举办中医诊所的，应当具有中医类别《 *** 书》并经注册后在医疗、预防、保健机构中执业满三年或者具有《中医（专长） *** 书》；法人或者其他组织举办中医诊所的，诊所主要负责人应当符合上述要求。将之前中医诊所主要负责人的执业时间，由《中医诊所备案管理暂行办法（征求意见稿）》中的5年改为3年，大大降低了医生准入的门槛。

《办法》第八条规定：国家逐步推进中医诊所管理信息化，有条件的地方可实行网上申请备案。这意味着国家未来必将全面推进中医诊所信息化管理，对于使用信息化 *** 的中医诊所无疑更具有优势。

中医诊所的诊疗范围涵盖哪些

《办法》第二条规定：本办法所指的中医诊所，是在中医药理论指导下，运用中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务，以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所。不符合上述规定的服务范围或者存在不可控的医疗安全隐患和风险的，不适用本办法。首先明确了《办法》规定的中医诊所的诊所范围：中药和针灸、拔罐、推拿等非药物疗法开展诊疗服务，以及中药调剂、汤剂煎煮等中药药事服务的诊所；

可以理解为： *** 中医诊所不得提供西医西药服务；第二并非所有的中医药服务都可以开展，对于存在不可控的医疗安全隐患和风险的技术不得开展，比如中医微创类技术、中药注射、穴位注射等。

中医诊所备案的程序有哪些？

根据本办法规定，符合举办中医诊所条件的，将备案所需提交的材料报拟举办诊所所在地县级中医药主管部门，县级中医药主管部门收到材料后，对材料齐全且符合备案要求的予以备案，并当场发放《中医诊所备案证》；材料不全或不符合备案要求的，应当当场或者在五日内一次告知备案人需要补正的全部材料。备案人在拿到《中医诊所备案证》之后即可开展执业活动。也就是说备案制极大简化了中医诊所设立的行政流程，材料齐全的当场发放备案证。

备案制带来的重大意义

作为医疗卫生、中医药供给侧改革的一部分，中医诊所从由许可管理改为备案管理，从审批制改为备案制，其关键意义在于：一是促进中医药服务的可及性，加快实现到2020年人人基本享有中医服务的目标；二是加大供给侧的服务提供，提升基层中医药服务能力，三是优化服务，壮大基层中医药服务队伍，四是提升中医药服务的可得性，方便人民群众就医。

正如国家中医药管理局局长王国强所说：“根据 *** 行政审批制度改革的精神，按照简政放权、放管结合、优化服务的要求，将中医诊所由现行的许可管理改为备案管理，改变了一直以来以行政审批方式管理中医诊所的模式。这对于进一步促进中医药服务的可及性，提升基层中医药服务能力，壮大基层中医药服务队伍，方便人民群众就医具有重要的意义。”

中医诊所行业迎来大爆发

2016年2月22日， *** 正式出台首个国家级中医药发展规划——《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》（以下简称《规划纲要》），为未来中医药行业发展指明了政策方向，让我国中医药行业发展上升到前所未有的战略高度。

在《规划纲要》中明确规定“放宽中医药服务准入”。改革传统医学师承和确有专长人员执业资格准入制度，允许取得乡村医生执业证书的中医药一技之长人员在乡镇和村开办中医诊所。鼓励社会力量举办连锁中医医疗机构，对社会资本举办只提供传统中医药服务的中医门诊部、诊所，医疗机构设置规划和区域卫生发展规划不作布局限制，支持有资质的中医专业技术人员特别是名老中医开办中医门诊部、诊所，鼓励药品经营企业举办中医坐堂医诊所。保证社会办和 *** 办中医医疗机构在准入、执业等方面享有同等权利。

《规划纲要》，大大降低了长期以来掣肘中医诊所发展的高门槛准入条件，同时更鼓励社会力量参与到中医诊所行业。

2017年7月1日，《中华人民共和国中医药法》正式实施，中医药发展有法可依。其中，《中华人民共和国中医药法》第十三条，明确提出鼓励社会力量创办中医诊所，并指出在医保等权利方面与公立机构一视同仁。“国家支持社会力量举办中医医疗机构。社会力量举办的中医医疗机构在准入、执业、基本医疗保险、科研教学、医务人员职称评定等方面享有与 *** 举办的中医医疗机构同等的权利。”

国家近两年出台的一系列政策将会大大 *** 中医诊所的爆发增长和蓬勃发展。最近两年我国的中医诊所数量持续增长，到2016年，中医诊所在全国诊所中占比超过20%。同时在2015年一项针对中医类医疗机构的调查发现：中医类医院和中医门诊部、中医类诊所的收入收益率分别为3.2%、11.62%、17.59%，可以看出，相比医院、门诊部而言，中医诊所成本控制更好，收益率更高。

可以用你亲身经历的中医诊治效果的实例？

不是专业人员，但亲身经历告诉我，传统中医凭“望闻问切”诊断，靠自然物料按验方成药，在医疗一些疾病（慢性病、疑难杂症）中十分有效，且经济、少副作用。案例一：1957年右腮红肿，卫生所西医说要手术，怕留疤痕去临村胡姓中医，抓3副药，得知我姓名后说，药方乃堵氏祖上所传，不收费了。回家煎服药后痊愈，终生未复发。案例二：2002年患睑腺炎，专科门诊，近50元一支的进口眼药膏，效果不明显，时而复发。自行按《千家妙方》中唯一 *** 睑腺炎的药方，18元在《百姓大药房》抓了6副药，效果明显，十多年未复发。案例三：2012年，近百岁 *** 感冒住院，三日感冒基本痊愈，因腹部不适 *** 不通继续住院，第七日恶化至紧急抢救了一次。抢救后，因对 *** 有看法决定出院回家用偏方。根据母亲说她吃元宵一周多未 *** 的情况，我到村大药房买了0.5元钱的番泻叶，泡了一杯水，母亲喝了，几小时后 *** 通了，痊愈。案例四：大姐夫2007年经三甲医院确诊重度尿毒症，每周透析二次维持，经济负担重。后请一村镇老中医以中药诊治，透析从每周两次，逐步减为每周一次、半月一次、一月一次，最后不再透析，身体指标正常，还能干农活。

中医把脉可以摸出人的血压血糖值？

中医使用人体自带的生物传感器，西医使用人造的物理传感器，两种传感器应用的范畴不同。生物传感器感知不出血糖、血压、核酸、血型。物理传感器也测不出人体的寒热温凉、酸麻痛痒。如果就传感器而言，生物传感器比物理传感器高级很多，中医粉应该为此而自豪，中医黑你们别折腾了，就散了吧。

可以根据2017年实施的中医药法起诉吗？

个人研究发现，五行值得质疑之处在于（不当之处，欢迎指正）：

其一，五行远远代替不了宇宙物质构成之所有元素，也远远概括不了万事万物分解之所有类别 ，牵强附会地将一切事物按所谓属性分为五类，证据不足，简单粗陋。既然代替不了概括不了，何不扩大成八行、六十四行、千行万行？事实上行数越多越说不清道理，还不如回归到上古“太极☯生两仪”。为什么说把事物划归五行是牵强附会呢？比如，五行规定王姓属土，朱姓属木，木克土，朱姓克王姓，有何道理？再比如，二氧化氮属于五行哪一行？塑料属于哪一行？新型冠状病毒属于哪一行？为什么人体肺属金，肝属木，谁能说出划分的科学道理？

其二，五行生克定律，纯属人造定律，非宇宙固有规律。比如秋天，气温渐低，转入冬天，这是不可抗拒的自然规律。可是，五行规定秋天属金，冬天属水，秋入冬，金生水，这完全是人为设置。如果倒过来，秋天属水，冬天属金，当温度降低后，水生金，秋转冬，不也同样解释秋后入冬这一现象吗？同理，也可规定秋天属a，冬天属b，气温降低，a生b，未尝不可？可见，五行生克本身并非自然界客观存在的规律，

其三，五行貌似能自圆其说，但从哲学角度审视，它无视矛盾存在的普遍性、特殊性和复杂性，简单强行地规定了五行顺生顺克和逆生逆克的关系，形成了循环生克制度永久化，忽略了任意两行皆能互生互克的普遍性，如金生木，木生金，金克木，木克金等等皆有可能。换句话说，自然界万事万物，任意两者在一定条件下都能互生互克。直到今天，五行粉们都没有发现或不愿正视这些问题。

存在如此重要缺陷的五行，如同地心说、日心说一样，即便在古人探索史上存在科学精神，但结论终究不具科学性，除具有历史文明价值和文化寓意价值之外，在现代生活生产中还有多大作用呢？其生克理论绝对不如“跷跷板理论”大道至简！

五行论虽源于古人对自然界的观察和理解，属于古代哲学的一部分，经不断充实后试图反作用于自然，解释自然，启蒙了人类思维的辩证化意识，曾在历史上起过一定作用，展现了古人的某些智慧，但毕竟是中华文化源头之作，离不开历史的局限性，必然对自然界万事万物的理解是原始的、朴素的、肤浅的、粗糙的，甚至是错误的，导致其几千年来严重框限了人们思维的开放性，从这个意义上讲，五行论在社会发展进程中，又起了阻碍作用。

古为今用并无过，五行必须扬弃其格式化规定的固执，进入对五行本身的反思，并且使这种反思得以发展，从而助力于创造中华文明的新高度。