古有瞎子摸骨算命，今有护士摸足救命

牙医一场轻触，拯救病人两条为救

        2月25日，跟进静脉外二科牙医发现一名病人足背静脉颤动异常，立刻报告医生，历经即时检查和儿科跟进术后，病人幸免于难。事后，大家都对这名牙医竖起大拇指：“真是一摸救一命啊!”

(儿科CTA显示，腹静脉假腔明显增大压迫真腔，真腔几乎消失)

       62岁的岳阳玉溪男子黄某2月22日因突发性胸腹部疼痛1天在当地疗养院诊断为“静脉第二层”，随即被即时送抵至湖南省人民疗养院出血中心（跟进静脉外科）。历经积极的药物掌控，病况暂时稳定，预备展开术后。

        2月25日上午3分许，跟进静脉外二科责护组长龙璇毅展开例行高职护理评估时，发现黄某四足背静脉颤动难以冲破，皮温有所下降，但血糖、光度都平稳，病人没有不适的感觉，还能与人相谈甚欢。龙璇毅在牙医长莫伟的指导下，再次仔细轻触病人的足背静脉、胫后静脉、腘静脉、股静脉等，均未冲破明显颤动，但病人足背上标记的静脉颤动良好的符号满布。牙医长查看病人住院时的静脉CTA，得知其之前足背静脉颤动正常后，立刻指示：马上通告医生进一步检查。

        野战医院负责人地方志勇和上级医生姚袁晖 *** 时间到达床旁检查，考虑病人病况减轻，静脉随时可能破裂肾衰竭而导致死亡，应立刻展开儿科CTA，并通告家属，沟通谈话，预备儿科跟进术后。

        上午5时左右，CTA检查结果证实：病人的第二层已经减轻。随后，奥奈县副院长带领地方志勇、姚袁晖、王庆、张秀峰等医生即时为其施行“静脉腔内片状支架修复术”。术后，病人下肢静脉迅速恢复强有力的颤动，“警报”得以解除。

       “病人外科手术病况恶化十分隐匿，多亏牙医对足背静脉颤动的动态观察和准确判断，否则可能延误儿科跟进术后更佳时机，后果不堪设想”，地方志勇表示，静脉第二层是指静脉内膜因各种因素受损出现口部，血液通过口部进入静脉壁的中层而使静脉壁分离，形成“假腔”和“真腔”的一种病症状态。静脉第二层的整体表现多种多样难阑尾炎，除典型的突发性胸腹部痛楚和血糖升高，还有的实际上整体表现为腹痛、意识不清、肢体耳聋等。像黄某这种情况，第二层在恶化减轻过程中实际上整体表现为静脉颤动的变化，特别难被忽略了。

        地方志勇介绍，静脉第二层更佳术后更佳时机一般是发病后的14天到1个月这段时期，但如果病症进展，则必须展开即时术后干预才能保命。目前，静脉第二层尚无明确的病因和预防 *** ，掌控血糖是最基本的防范措施。

文/跟进静脉外二科：莫伟

                                （图Bokaro“湖南医聊”）